不管怎樣都不會理賠的重大疾病-腦中風的第三點及巴氏量表評估－懶斯吉

媽媽去年底二度中風,右側偏癱要申請重大疾病理賠時,遭康健人壽回覆不理賠!!

經由多次申訴且至金管會申訴後，才願意理賠，大家遇到不合理情形一定要爭取到底。

上網爬文後發現保險公司幾乎不會理賠第三點,除非保戶透過特殊管道,例如上媒體.找立委或提告才有可能獲得理賠,等於保險公司收了保費又採取被動不理賠的心態,關於重大疾病的爭議很大,有爬文就知道,很多項目都很難獲得理賠,幾乎都是要重度殘障才能理賠到,中風要獲得理賠直接保壽險不就好了,根本不用像我們花這個冤枉錢!!

腦中風：係指因腦血管的突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經機能障礙者。所謂永久性神經機能障礙者係指事故發生六個月後，經腦神經專科醫師認定仍遺留下列殘障之一者： (1) 植物人狀態 (2) 一肢以上機能完全喪失者 (3) 兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。所謂無法自理日常生活者，係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，經常需要他人加以扶助之狀態。 (4) 喪失言語或咀嚼機能者。言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語言症者。咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙，以致不能做咀嚼運動，除流質食物以外不能攝取之狀態。

很多人提到以下情形是得不到理賠的： 1. 中風後六個月內死亡。 (而且即使沒有死亡，在中風後六個月內是拿不到一毛錢的) 2. 中風後經過復健，六個月後可以用助行器行走，或用湯匙進食食物等。3.保險公司的條款很明顯參考巴氏量表，至少要25分以下才能達到中風理賠標準。

下表是一般中風可能發生的情形評估,若為二肢障礙情形下,分數判斷根本不可能到25分以下,就知道不管怎樣保險公司都不會理賠,保險公司根本是詐騙的行為!!

項目	雙腳	雙手	左側	右側	分數	內容
一、進食	10	0	10	5	10	o自己在合理的時間內（約十秒鐘吃一口）可用筷子取食眼前的食物。若需進食輔具時，應會自行穿脫。
					5	o需別人幫忙穿脫輔具或只會用湯匙進食。
					0	o無法自行取食或耗費時間過長。
二、輪椅與床位間的移動	15	15	10	10	15	o可獨立完成，包括輪椅的煞車及移開腳踏板。
					10	o需要稍微的協助（例如：予以輕扶以保持平衡）或需要口頭指導。
					5	o可自行從床上坐起來，但移位時仍需別人幫忙。
					0	o需別人幫忙方可坐起來或需別人幫忙方可移位。
三、個人衛生	5	0	0	0	5	o可獨立完成洗臉、洗手、刷牙及梳頭髮。
					0	o需要別人幫忙。
四、上廁所	0	0	5	5	10	o可自行進出廁所，不會弄髒衣物，並能穿好衣服。使用便盆者，可自行清理便盆。
					5	o需幫忙保持姿勢的平衡，整理衣物或使用衛生紙。使用便盆者，可自行取放便盆，但須仰賴他人清理。
					0	o需他人幫忙。
五、洗澡	0	0	0	0	5	o可獨立完成（不論是盆浴或沐浴）。
					0	o需別人幫忙。
六、行走於平地上	5	15	10	10	15	o使用或不使用輔具皆可獨立行走50公尺以上。
					10	o需要稍微的扶持或口頭指導方可行走50公尺以上。
					5	o雖無法行走，但可獨立操縱輪椅（包括轉彎、進門、及接近桌子、床沿）並可推行輪椅50公尺以上。
					0	o需別人幫忙。
七、上下樓梯	0	10	5	5	10	o可自行上下樓梯（允許抓扶手、用拐杖）
					5	o需要稍微幫忙或口頭指導。
					0	o無法上下樓梯。
八、穿脫衣服	5	0	5	5	10	o可自行穿脫衣服、鞋子及輔具。
					5	o在別人幫忙下、可自行完成一半以上的動作。
					0	o需別人幫忙。
九、大便控制	0	5	5	5	10	o不會失禁，並可自行使用塞劑。
					5	o偶爾失禁（每周不超過一次）或使用塞劑時需人幫助。
					0	o需別人處理（挖大便）。
十、小便控制	0	5	5	5	10	o日夜皆不會尿失禁，並可自行使用塞劑。
					5	o偶爾會尿失禁，（每週不超過一次）或尿急（無法等待便盆或無法即時趕到廁所）或需別人幫忙處理。
					0	o需別人處理。
合計	40	50	55	50
總分	分（總分須大寫及加蓋醫師簽章，並不得有塗改情形，否則無效）